二十年磨一剑 “吴氏手术治疗”完成质量与数量“双提升”发展趋势

黄美清/健康界

希望吴氏手术治疗再次开疆辟土，扩张运用板图，让每一个病人都可以得到相应的救护，这也是孙立忠专家教授最初期待。

肺动脉是人体中最大的一个主动脉，一旦发生病变危险出现异常。据统计平均每年兴新各种主动脉疾病病案需在10~50数万人，70%之上主动脉疾病是主动脉夹层（aortic dissection，AD）［1］，A型隔层大约是62%～91%病人在发病一周内身亡［2］，仅有手术治疗才可以拯救病人性命。但主动脉手术难度高，涉及到关键内脏器官多，病发症和致死率非常高。

近20年以来，为提升在我国AD的医疗功效，中国专家学者展开了众多行之有效的探寻，使中国肺动脉普外工作快速发展。

敢于创新，“吴氏手术治疗”迈向世界舞台

早就在2003 年，作为一名心血管外科医师，北京阜外医院的孙立忠专家教授发觉之前作主动脉夹层手术，人工材料非常容易折扣、歪曲，放入很困难，技术水平大、效果不佳。孙立忠参考介入手术核心理念，研制出支撑架人工血管和运输设备，创造了主动脉弓更换加支撑架象鼻手术治疗，减少了手术治疗难度系数，优化了手术效果。此后，“吴氏手术治疗”出现了。

“吴氏手术治疗”医治A型主动脉夹层，能改善肺动脉手术关键内脏器官保护与血夜维护，促使手术死亡率由20.8%降到5%下列，手术后假腔关闭率由40%提升到95%之上、再度手术治疗率由30%降到10%下列［1］。由于该手术已经在非洲地区等国家全面推广［4］，变成主动脉夹层治疗规范手术［5］。

据孙立忠教授介绍，21 世纪，因主动脉夹层普外技术性繁杂，欠缺普及化，课程总体水平不高，发展不均衡，全国各地能及时完成主动脉夹层系统治疗的医疗服务中心不得超过 20 家，全国各地每一年手术量不够 5000 例，且治疗方案和质量差别很大［3］。

创造发明“吴氏手术治疗”后，孙立忠专家教授和他的团队就下手大力推广这一手术。通过不断的努力，“吴氏手术治疗”已经被载入数部心血管外科学教材内容，成为国内肺动脉普外精英团队总体高水准反映和超过全球高技术水准的象征。“吴氏手术治疗”曾多次在全美胸心血管外科企业年会、旧金山肺动脉普外学术会、欧洲和亚洲胸心外科年度会议汇报，并且在 Circulation 等杂志上发布。

2016 年，为了能探寻社会办医的更多可能，为患者更加好的就医体验，“吴氏手术治疗”的发明者——孙立忠专家教授添加上海德达医院任诊疗医生一职。该医院作为一家高质量社会办医组织，开张近七年在大血管外科疾病的诊断与治疗层面已取得突显的名次，尤其是吴氏手术治疗用于广泛主动脉疾病病人的救护。

除此之外，孙立忠专家教授开辟的中国人主动脉夹层优化分析，对于主动脉夹层的治疗方法对策及标准、诊治经验、长期性功效和成效，构成了主动脉疾病诊治的中国模式，亦已有较强的国际竞争力。

精雕细琢，完成质量与数量“双提升”发展趋势

主动脉弓部复建是主动脉手术中具挑战的实际操作，主动脉弓部重建术的风险与手术治疗难度比较大，严苛把握条件能够降低手术风险。主动脉弓复建的条件有哪些方面？用什么方法？对于大伙儿在执行吴氏手术中的主动脉弓复建有关问题，孙立忠专家教授一一进行详细说明。高效率的质量管理体系、更专业的合作精英团队、高超的手术技术性、良好的内脏器官维护战略是弓部复建获得成功的主要因素。扩张手术治疗适应症、使病损摘除更彻底、改正关键内脏器官注浆欠佳、改进肺动脉重构、降低再度手术治疗是推进吴氏手术优势所在。除此之外，吴氏手术治疗的关键技术取决于关键内脏器官维护，孙立忠专家教授尤其明确提出需要注意易被忽视头部减温。

脑维护靠超低温，孙立忠专家教授注重肛温的必要性，“鼻温降至22℃，肛温降至25℃，维护腹部关键内脏器官和脊神经。” 进行任何大血管手术，流血预防和治疗全是头等大事，针对分离的分歧，孙立忠教授认为“当常规方式不可以活血时，分离是救命的。” 除此之外，他指出高度重视肺、肾病发症，因肺病发症造成死亡占有率日渐增加，而是直接因心血管病发症身亡病人不够1/3。

谈起为什么要营销推广吴氏手术治疗，最主要的原因是适应症普遍，病发症和致死率贴近基本心脑血管病手术治疗，安全可靠，“能降低再手术治疗率及再手术治疗难度系数，”长期性效果明显，自然新材料的研发与新技术应用有利于吴氏手术治疗更加好的营销推广，孙立忠教授认为危害手术效果的重要因素是病人状况和手术治疗技术性。

临床治疗是科技的铺路石，有前景的技术性务必经得住时长数量的挑战，吴氏手术治疗从2004年的87例到2022年的12871例，完成吴氏手术治疗品质与总数里的“双提升”发展趋势。希望吴氏手术治疗再次开疆辟土，扩张运用板图，让每一个病人都可以得到相应的救护，这也是孙立忠专家教授最初期待，是他与时俱进奋发向上的驱动力所属。

坚持不懈，以最小作战做到较大的盈利

“吴氏手术治疗”做为繁杂A型AD的最佳选择手术方式在全面推广;AD吴氏优化分析的确立对挑选手术治疗机会、明确手术方案及分析判断愈后具有重要指导作用。这种临床技术的高速发展日益增长了中国AD的治疗方式。

东北地区做为孙立忠教授医药学起点“革命老区”，吴氏手术治疗”二十周年全国各地巡讲第二站选了冰城哈尔滨市，2月25日，来自全国各地道合汇聚雪域，热火朝天学术讨论与天寒地冻的外景拍摄形成了鲜明的对比。

因为黑龙江归属于高寒地区，多见高钠要素，变成了主动脉疾病的多发区，存有患病率低、漏诊率高与误诊率高等特点，哈尔滨市医科大学附属第一医院年救护主动脉疾病病人约350例，承担着哈尔滨周边地区危重症心外病人的关键救治每日任务。

哈尔滨市医科大学附属第一医院心脏大血管主任医生谢宝栋专家教授在会上分享亚急性A型主动脉夹层近侧解决工作经验。他强调，亚急性A型主动脉夹层涉及到的急诊手术，包含吴氏手术治疗，主动脉弓更换、主动脉根部更换、升主动脉更换，及其两人之间的组成。谢宝栋教授指出，人性化处理措施有一定合理化，管理决策在于风险性、获利、花费之间的关联和博奕。在技术融合的年代，多种多样技术性兼收并蓄，亚急性A型主动脉夹层的治疗方法对策需要以最小作战和耗费，做到较大利润的目地。

真实的世界中的二型呼吸衰竭是怎么样的？老问题是不是有大方法？上海德达医院杨永志专家教授针对以上问题展开了“外科医师视线中的亚急性隔层手术后低血氧病症的防与治”的主题分享。他强调，肺动脉损伤，主动脉壁快速发展为炎症反应更改，全部主动脉夹层造成的多人体器官注浆损伤也会引起全身炎症反应，这时因为支气管-血管渗透性增多，液态能够泄漏越过支气管-毛细管天然屏障，发炎状态下支气管浮肿，造成不易治二型呼吸衰竭。

杨永志教授认为，二型呼吸衰竭是主动脉夹层围手术期关键病发症之一，亚急性主动脉夹层自形成后，所导致的急性肺损伤基本上同时存在，不论是A型或B型。依据上海德达医院统计数据显示，二型呼吸衰竭发病率为45.7%，而且78%的二型呼吸衰竭发生在手术后24h~72h中间，而非24h内，依据经典亚急性呼吸窘迫综合征治疗方式，给与一些列治疗手段后依然存在一部分病人的二型呼吸衰竭并没有得到切实有效操纵。

医疗工作中，仍有很多不确定的常见问题，这些都是医师探索发现的开端。医药学就是为了勇于开拓，坚持不懈探寻，唯有如此，才可以促进医药学的总体自主创新和成长。唯有通过持续学习、不断提升、加上坚持不懈的韧力，才可以促进医药学工作一往无前不断前进！

吴氏手术治疗20周年纪念巡讲第三站，有关成长

现阶段，我国每一年做出来的主动脉弓更换加支撑架象鼻手术治疗每年都有 1 万多例，“吴氏手术治疗”给这些病人的家中带来生的希望。每一种病症被攻破背后，是许多名医生前仆后继的刻苦钻研和探索，每一台手术取得成功，每一位病人的取得成功救护离不了病人的反复思考、刻苦钻研，一路披荆斩棘，只求完成蜕变。

我们坚信，不论是“吴氏手术治疗”文化的传承，或是“德达方式”中的性命解救速率，这一切并不是终点。

论文参考文献：

1.曹景颖，朱俊明，张宏家。近百年医心永向党——在我国胸心血管外科学到的建筑者［J］。我国心血管疾病科学研究，2021，19（8）：673-676

2.孙立忠，李建荣。在我国 Stanford A 型主动脉夹层诊治进度和挑战［J］。中华民族普外杂志期刊，2017，55（4）：241-244

3.吕颖新，邢晓燕，孙立忠。我国肺动脉普外的领先者——孙立忠专家教授［J］，首都医科大学刊，2020，41（5）：818-821

4.凌寒。十年探寻，筑成“吴氏手术治疗”——访北京安贞医院心外科中心主任孙立忠专家教授［J］。中国当代医药，2014，21（26）：1-3

5.朱俊明，乔晨晖，刘志刚，等。肺动脉手术我国临床实践指南——吴氏手术治疗［J］。中华民族胸心血管外科杂志期刊，2021，37（5）：270-273

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