更容易预测分析心脑血管病风险因子 角鲨烷发展潜力正被医疗界、生物制药所认知能力

2023年3月16日《科学》杂志发表了名为“从心开始（Straight from the heart）”的帖子，文章内容明确提出“角鲨烷其实比碳水化合物更容易预测分析心血管事件，医生和药业公司正意识到了它发展潜力”。本文激发了全世界心脑血管病领域内的激烈讨论，文章内容又被中国多家媒体转截和讲解，由于碳水化合物作为传统检验指标执政这个行业早已很长一段时间，其局限已经显现出来，这一领域太必须一个新的指标值，让患者获得更多的获利。

《科学》发布的帖子讲的是一位患者，Blendermann女性得益于国外Mayo门诊所角鲨烷CERT（Cardiovascular event risk test，心血管事件风险得分）检验的案例。B女性存在严重的心脑血管疾病家庭史，三个姐妹都是在40-50岁丧生于心血管疾病，爸爸经历了心脏搭桥手术，与此同时她身患本身免疫紊乱，这都是心血管疾病风险源。虽然传统式心脑血管病查验表明她从未有过心脑血管病风险性，尤其是低密度胆固醇仍然处于正常范围（100 mg/dl），但大夫仍疑诊她心脑血管病风险性，强烈推荐她资询Mayo门诊所的心血管专家Vlad Vasile，专家认为她再次进行角鲨烷CERT检验。她检验得分是“中高级”，这就意味着她遭受心血管事件的风险性中低风险人群2倍左右。Vasile医师为此对他去治疗，根据药品、饮食管理和锻练干预，一年后她CERT得分从“中高级”到“低”，令她松了一口气……这也是角鲨烷CERT检验“早检早诊，守卫坦然”比较好的证实。

近30年以来，因为他汀等降脂药物的兴起，患者从降胆固醇中受益。但是因为心血管事件住院的病患人群里50%的LDL-C依然在正常值范围，但有达到70%得人依然存在相对较高的心血管事件风险性。这就意味着这种病人的传统式血脂指标正常的，具体仍然是心血管疾病风险性群体。得克萨斯州西南地区研究中心的Philipp Scherer教授认为“早已有太多数据表明角鲨烷是代谢异常的重要驱动因子 ”。与碳水化合物对比，角鲨烷更直接的参加动脉硬化的推进，角鲨烷做为一种新的心脑血管病风险因子得到了学者的高度关注。角鲨烷在身体血液内成分特别少少，占有率不上全部脂质分子的1%，归功于精准检测技术性——质谱检测的高速发展，才完成了对这一身体内的少量化学物质开展精准检测。

角鲨烷是鞘磷脂的一种，是脂肪分解的重要环节，都是体细胞转录因子的核心分子结构，参加细胞增殖、分裂、繁殖、细胞凋亡，对细胞间的相互影响、胞内信号通路具有重要的调节系统，它被称作“活性因子”，而LDL则是“可塑性分子结构”。很多基本、临床医学研究证实：角鲨烷充分发挥“强力胶”功效，刺激性LDL-C汇聚，推动蛋白渗透到动脉管壁，提升蛋白根据血管内膜的侵润率，诱发斑块形成；角鲨烷并作为第二信使刺激性免疫细胞，将发炎人体免疫系统吸引斑点位置，斑点裂开，进而引起心脑血管疾病，如心力衰竭、心肌梗塞、急性冠脉综合征等病症。

在2016年，全球知名的心血管精准医疗企业Zora Biosciences的专家、德国坦佩雷大学老师Reijo Laaksonen和他的团队初次发觉血液中的角鲨烷能够准确地预测分析心脑血管病死亡案例，并不同于LDL。此科学研究发表于知名的心血管杂志期刊《European Heart Journal》上，影响因子查询达到40分，此科学研究被相对高度引入，变成角鲨烷的里程碑式科学研究。“角鲨烷是心脑血管病风险很好预测指标”，Mayo门诊所心脑血管病实验室主任Jeff Meeusen也充分肯定这个说法。

根据超出10万人的实验数据，Zora精英团队研发出角鲨烷心血管事件风险评分，即角鲨烷CERT检验，这类优化算法让临床医师更容易形象化、清楚地掌握检验结果，关心患者风险性。与此同时得分也可以消除检验噪声，让风险评估更为精准。CERT检验已经在好几个知名大中型科学研究序列中获得认证，比得上LDL-C较早、更免费预测心血管事件风险。CERT检验已被业内所接受，变成角鲨烷检测规范，前原文中B小姐的检验结果都是CERT检验方式，因此Zora有着角鲨烷CERT检测全球专利。Dr.Laaksonen教授指出，“角鲨烷是心血管事件风险评估的绝佳脂类指标值，角鲨烷CERT检验操作超时血糖用药指南，德国每一个私人医院、50%的公立三甲医院早已进行角鲨烷CERT检验；在国外，Zora把角鲨烷CERT检验受权给Mayo门诊所和美国最大第三方检测机构Quest，检验早已进入知名车险公司BUPA的商业险文件目录，坚信这只是开始……这就意味着有更多人，挺像B女性一样的“平常人”，将在角鲨烷CERT检验中受益。”

2019年葛均波院士精英团队发布了我国群体角鲨烷的有关研究，这是我国第一篇有关角鲨烷辅助诊断急性冠脉综合征的探索。此科学研究遮盖4家核心，入组2773名胸痛患者，被称之为2019年中国心血管最关键科研成果之一，葛教授觉得，“角鲨烷得分能够精准预测分析心血管事件，也可以进行辅助诊断，是ACS（急性冠脉综合征）自主的预测指标，东西方数据信息也趋同化。相信随着科学研究的不断深入，角鲨烷得分将于心脑血管病行业拥有更多的应用。”

《科学》提及专门用来减少角鲨烷药物将要面世，来年起码有两家企业有希望逐渐临床研究，所以就让角鲨烷CERT检验为切入点的诊治闭环控制要被提升，早检早诊，守卫坦然。如同Zora专家Dr.Laaksonen专家教授常说，“大家猜想更多人会出现对角鲨烷有兴趣。”

论文参考文献

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［4］ Laaksonen R，Ekroos K，Sysi-Aho M，et al. Plasma ceramides predict cardiovascular death in patients with stable coronary artery disease and acute coronary syndromes beyond LDL-cholesterol ［J］。 Eur Heart J，2016，37（ 25） ： 1967-1976. DOI： 10. 1093 /eurheartj / ehw148.

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